Невидимі втрати запорізької медицини: збитки можуть сягати сотні тисяч гривень щомісячно
Запорізькі лікарні хаотично формують вартості своїх приміщень та здають їх в оренду приватникам. Ціна за квадрат стартує від 23 гривень та доходить до 1249. SODA розібралась як формується вартість та скільки можуть недоотримувати лікарні міста
Лікарні та аптеки неможливо уявити одна без одної. Майже в кожній комунальні лікарні на першому поверсі є аптечні пункти, а також магазини, кафе, автомати з кавою і загалом все, що можете уявити. Все це – прибуток для лікарні, адже вона ділить свою площу та віддає в оренду приватним підприємцям. Це можливість для лікарні – виплачувати зарплату своїм співробітникам, закуповувати обладнання, робити ремонти і все те, що робить звичайне комерційне підприємство для свого розвитку та покращення надання послуг. Для підприємців це також вигідні місця – великий потік клієнтів, пацієнти, які очікують на медикаменти, не проти випити кави або навіть щось перекусити.
SODA вирішила дослідити, скільки платять орендарі лікарням і чи прибуткова це справа для самих медзакладів – здавати приміщення в оренду. Для цього ми відвідали декілька лікарень та відправили запити на публічну інформацію, щоб отримали точну вартість за оренду, що була сплачена останніми місяцями.
На жаль, не всі лікарні змогли надати коректні дані.
Ціновий хаос
Згідно з відповідями на запит редакції, найбільша кількість орендованих приміщень серед лікарень у Запорізької міської дитячої лікарні №5. Заклад здає 20 приміщень на своїй території, та ще 3 – у корпусі на Жаботинського, 32. Відправляємося в лікарню, на першому поверсі, бачимо – комунальний медпункт, що належить міському КП «Примула», універсальний магазин, банкомати, кабінет для забору крові двох різних лабораторій, кафе та приватну аптеку.
Така кількість орендарів теоретично мала б приносити лікарні непоганий додатковий прибуток. У відповідях на запити ми бачили, що, наприклад, одна з лікарень Запоріжжя здає приміщення під аптеку компанії «Фарма Віта» за 1249 грн/м2. Однак в цій лікарні це не так. За інформацією від самого медзакладу:
- ТОВ «ДІАСЕРВІС» орендує приміщення 13,7 кв.м. за 5 507 грн. на місяць (у розрахунку на 1 кв.м. – найдорожче з усіх орендарів);
- ТОВ «МАЛІК-ЛАБ» сплатила у серпні за приміщення у 16,4 квадрати 2 660 гривень;
- ТОВ «РОДЖЕРС», який має аптечні пункти по всьому Запоріжжю, сплатив за приміщення 20,2 кв.м. всього 1 096 гривень.
Така ж ситуація і в Лівобережному центрі первинної медико-санітарної допомоги №2.
Вже на цьому етапі видно, що в Запорізьких лікарнях є орендарі приміщень під аптеки, які сплачують понад 1200 грн/кв.м., що дозволяє медичному закладу поповнювати власний бюджет. Водночас, деяким бізнесменам якимось чином вдається досягти неабияких пільг і отримувати цілі приміщення по цінам вдвічі меншим за вартість одного квадратного метру.
Досліджуючи приміщення Міської дитячої лікарні №5, звернули увагу на універсальний магазин. Площу під нього орендує ФОП Кудієвський, він же є орендарем і в інших лікарнях, проте ціни на оренду також відрізняються:
Цікаво, що Запорізькій обласній лікарні підприємець Кудієвський платить за оренду приміщень вищу вартість:
- 5 366,63 грн за оренду 12,90 кв.м.
- 4 214,05 грн за оренду 18,70 кв.м.
- 1 032,22 грн за оренду 4,4 кв.м.
В самих міських лікарнях таку різницю не пояснюють та направляють за коментарем до Департаменту управління активами, який і відповідає за комунальне майно.
Телефоном представниця департаменту пояснила, як формується ціна по кожному обʼєкту оренди:
– Все залежить від того, як закінчився аукціон. Можливо, там було декілька учасників. І той, хто дав останню найвищу суму, запропонував орендну ставку, той і переможець. Стартова орендна плата – це 1% від незалежної оцінки комунального майна.
Ми намагалися звʼязатися з орендарем, проте жоден його контакт не відповідав.
Скільки хочуть за оренду некомунальні власники
Йдемо досліджувати ринок комерційної нерухомості Запоріжжя і орієнтуємося на віддалені від центра міста райони.
Демпінг ринку чи знецінення
Повертаємося до документів, які нам надали лікарні. Показовим буде список найнижчих на найвищих цін у перерахунку на вартість оренди за 1 кв.м. приміщень.
Із отриманих даних, можна зробити висновок, що ціна формується хаотично, чомусь деякі орендарі платять менше, деякі більше. Один з орендарів пояснив, що він брав участь в оголошеному аукціоні на оренду приміщення і ціну пропонував, відштовхуючись від запропонованої. З рештою орендарів звʼязатися не вдалося.
Ми вирішили порахувати, скільки потенційно можуть втрачати 6 лікарень щомісячно, недооцінюючи вартість оренди приміщень. Наприклад, візьмемо вартість 200 гривень за 1 кв.м., що є мінімальною на ринку Запоріжжя. Таким чином бюджет не доотримує щонайменше близько 100 тисяч гривень щомісячно, тобто 1,2 мільйони гривень щорічно. І це підрахунок лише по «низу ринку», оскільки, як ми бачимо, навіть серед лікарень є такі, що здають свої приміщення за понад 1000 гривень за 1 кв.м.
Як формується ціна за оренду комунального майна
У Запоріжжі вартість оренди комунального майна визначається за розробленою Методикою Кабінету Міністрів України. Міста також можуть самостійно розробляти та затверджувати власні формули обрахування. Як зазначає Георгій Могильний, аналітик громадської ініціативи «Голка», саме в цій методиці і криється проблема:
– З цими формулами багато проблем, бо відсотки не ринкові і зазвичай є проблеми з проведенням оцінки майна.
Наприклад, для здачі в оренду землі використовується нормативна грошова оцінка, яка затверджується відповідною сільською, селищною чи міською радами (ст. 23 ЗУ «Про оцінку земель»). Ця оцінка використовується для визначення ставки оренди земель державної чи комунальної власності та земельного податку. Якщо будівлі чи приміщення, то там експертна оцінка, процес якої експерти часто пов’язують з корупційними ризиками.
У Департаменті управління активами Запорізької міськради сам процес здійснення оцінки приміщень нам пояснили так:
– Ціна комунального майна, яке виставляються на аукціон, залежить від незалежної оцінки. Це 1% від незалежної оцінки, яку замовляє Департамент управління активами. Там складається тристоронні договір: Департамент управління активами, оцінщик і потенційний орендар. Відбувається конкурс оцінщиків. Той, хто переміг у цьому конкурсі, він складає незалежну оцінку. І потім на підставі цієї оцінки формується стартова орендна плата, робиться наказ департаменту про оголошення аукціону разом з самим оголошенням, і в Прозорро виставляється оголошення цього комунального майна на аукціоні.
Медична реформа
З 2018 року по всій Україні запустили реформу в галузі охорони здоровʼя. На початку 2025 року Кабінет Міністрів України схвалив Стратегію розвитку системи охорони здоров’я на період до 2030 року. В цій стратегії держава визначила для себе стратегічну ціль №2: посилення координації та управління системою охорони здоров’я. Як пояснюють на сайті МОЗ України, до цілі відноситься такий компонент, як удосконалення системи фінансування та ефективного використання ресурсів. На цьому ми і зосередимось.
У Запоріжжі активна фаза реорганізації у сфері охорони здоров’я розпочалася у 2022 році. У результаті були обʼєднані лікарні, міські стоматології та центри первинної медико-санітарної допомоги. З 29 медичних закладів, станом на зараз функціонують 12.
На пресконференції початку 2024 року, заступник міського голови, Анатолій Васюк, пояснив логіку обʼєнання закладів:
– Проаналізувавши діяльність підприємств та надання медичних послуг, ми побачили дублювання функцій, а також відсутність економії коштів, які фактично можливо було спрямувати на розвиток матеріально-технічної бази. У функціях міської ради немає зобов’язання забезпечувати заробітною платою комунальні некомерційні підприємства закладів охорони здоров’я. Заклади охорони здоров’я діють в межах контрактування з Національною службою охорони здоров’я. Задача Запорізької міської ради – забезпечення комунальних послуг і розвиток їх матеріально-технічної бази. Це й обладнання, і комфортне перебування пацієнтів у закладах охорони здоров’я.
Також зазначалось, що оптимізація дає можливість «слабким» закладам охорони здоров’я міста вижити, приєднавшись до «сильніших», розвиватися, працювати з прибутком, а також зберігати медичний персонал та будівлі медзакладів.
SODA писала про спротив зі сторони персоналу у результаті обʼєднання у 10 лікарні та Протипухлинного центру.
В результаті обʼєднання одна лікарня стала власницею ще однієї лікарні, а значить більше кабінетів, приміщень та квадратних метрів. Якщо комунальники і далі будуть здавати приміщення по заниженій вартості, місто буде втрачати більше.
Це журналістське розслідування проведене й опубліковане в рамках проєкту Інституту розвитку регіональної преси «Екстрена підтримка розслідувальної журналістики в України», що впроваджується за підтримки International Media Support (IMS).